“指示”：
1。超声能清晰显示肝脏疾病，需要明确诊断。
2。影像学或临床怀疑肝肿瘤，超声可以显示异常回声区，谁需要确定病理类型。
3。典型的肝癌，治疗需要了解肿瘤的类型和分化程度。
4。恶性肝肿瘤保守治疗阶段，谁需要确定治疗方案。
“禁忌”：实时超声引导下经皮肝穿刺活检或细针穿刺细胞学检查是没有绝对的禁忌必须在以下条件或预对症治疗，事件必须谨慎问题解决后，穿刺手术。
1。严重脱离，凝血功能障碍，显着出血倾向，血小板计数小于八零零零零（较少是一个绝对的禁忌症超过六万）;
2。周围的肝腹水;
3。超声检查是很难清楚表明希望穿刺病变部位;
4。穿刺是没有办法正常肝的肝肿瘤组织表面，或正常组织结​​构的薄膜，它是在彩色多普勒血流信号丰富，针无法避免的;
5。或严重咳嗽，呼吸急促无法控制的。
【超声引导下穿刺活检】
一，设备：
（一）超声引导设备
与二维彩色多普勒超声诊断仪的功能是最好的选择，以确保针准确，分辨率高，仪器应注意的是，探头穿刺准确，操作灵活的指导作用。其中，3.5〜4.0 MHz的扇形和凸探针的引导下肝穿刺活检的最佳效果的频率。
按照消毒的针探针制造商，如常规固体福尔马林方法，没有损坏的探头严格按照要求，探头不能与强大的有机溶剂接触，探头上的禁忌，做高压，高温！
（二）针
传统的细胞学穿刺活检肝活检已取代21 G或18G的切割针负压穿刺活检，针17〜22厘米长的日常使用。特别是，其中八人在日本Sonopsy光产C1的设计最科学，实用，而且还可以使用其他切割式活检针或自动系列。
（三）其他设备
5〜10毫升注射器数支，为针的皮肤和组织片段，与光，其他消毒剂，与当地常规准备麻醉和其他药物超声引导下穿刺包引入局部注射麻醉剂。
（E）的术前准备
了解患者术前一般情况，因此肝，肾，血液一般检查，检查病人的B超，CT或血管造影，并在胃和肝脏可以看到，了解肝脏肿瘤的生长检查其他位置的图像，形状，大小，内部回声内肿瘤的特点和周围的彩色多普勒信号分配肝组织，不包括腹腔（尤其是肝脏前）流体和其他禁忌穿刺数量。穿刺来确定病人的位置，选择最佳区域和针头穿刺点。
二，操作技术
（一）针头穿刺点和位置的选择
穿刺点，穿刺位置的选择根据病变部位的地方可能。患者仰卧位正常或右前斜，使患者舒适，易于穿刺操作。
（B）的穿刺手术
1，无菌操作戴手套。穿刺部位与周围正常皮肤消毒，无菌巾毯左右，无菌穿刺探头，穿刺安装指南框架。
2，再次确认这种疾病，超声图像引导穿刺针要绘制的线来确定穿刺部位的皮肤。
3，穿刺局部皮肤，皮下，腹腔一层又一层麻醉。
4，如果用针引导穿刺针首先应引导穿刺针进入腹壁皮肤穿刺针无法穿透腹膜的无导针针，针可以更粗糙或尖锐的刀子在皮肤上穿刺皮肤的差距，这一差距已经针头刺入肝脏和腹壁。
5，左手握住探头闻到病灶，显示了右手针最清晰的情况下，根据穿刺针开始运作的实际要求。嘱患者屏住呼吸这个时候，整个过程只需要穿刺，并制定了几秒钟。由于衍生条件和组织科的需要，一般情况下病变被采样每1至3倍。
6，绘制出针后，放入10％的福尔马林液固定组织部分腔针，然后用注射器针头残余组织碎片腔压力玻片上，两片平行滑动的吻，并打开，在幻灯片上的细胞更均匀后，立即将固定在95％酒精湿涂层。然后送到病理及细胞学检查。
（三）注意及并发症的预防
1，不应该对肝活检在肿瘤表面，然后在第一针后，正常肝组织进入肿瘤组织内，并避免了彩色多普勒血流信号丰富的地区，可以减少出血（图14）。
2，穿刺，对固定的姿势和稳定性，病人呼吸平静的状态，避免咳嗽，打喷嚏。
3，较高的部分肝活检，肺必须避免针结束，防止气胸。
4个较大的肿瘤，选择刺穿身体，吸引更多的边缘地区，特别是在均质低回声实为主要目标，以保证诊断的准确性。中心区和更不平衡坏死液化回音面积等比较大的间质结构。

三。超声引导下穿刺在临床实践：
1。超声引导下穿刺活检及细胞学;
2。超声引导下的酒精或肝囊肿病变导管治疗液（肝脓肿，肝囊肿，肝包虫囊肿等），高浓度的注射针抽吸;
3。超声引导下介入治疗肝肿瘤的治疗：
一）无水酒精，热水小肝癌的治疗，
二）防癌的原发肿瘤病灶和门静脉癌栓治疗药物注射，
三）放射性物质进入肝癌的治疗，
四）微波，无线电频率治疗肝癌